เลือก TRICARE Prime กับ TRICARE

การดูแลสุขภาพสำหรับบุคลากรทางทหารและครอบครัวของพวกเขาไม่ใช่สิ่งที่ได้รับความคุ้มครองมากในสื่อซึ่งหมายความว่าพลเรือนส่วนใหญ่ไม่รู้มากเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่สำหรับครอบครัวทหารมันเป็นเรื่องใหญ่ เช่นเดียวกับด้านอื่น ๆ ของกองทัพการลดงบประมาณขู่ว่าจะเปลี่ยนภูมิทัศน์ของการประกันสุขภาพสำหรับครอบครัวในเครือทหาร

TRICARE ได้รับประโยชน์สำหรับครอบครัวจำนวนมากและช่วยรักษาค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ให้อยู่ในงบประมาณ TRICARE เสนอแผนหลักสองแผนพร้อมแผนแผน 15 แบบให้เลือกแผนที่มีสิ่งที่คุณต้องการเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุดและคุ้มค่าที่สุดสำหรับคุณและครอบครัว

TRICARE Prime และ TRICARE Select เสนอวิธีการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันสองแบบ แต่ละแผนมีข้อดีข้อเสียและการเปรียบเทียบต่อไปนี้สามารถช่วยให้คุณเลือกที่ดีที่สุดสำหรับครอบครัวของคุณ

TRICARE Prime

สมาชิกกองทัพที่ประจำการและผู้อยู่ในความอุปการะต้องลงทะเบียนใน TRICARE Prime ครอบครัวที่ทำงานประจำไม่ต้องจ่ายค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนในขณะที่ผู้เกษียณผู้เกษียณอายุและครอบครัวของพวกเขาจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนตั้งแต่ $ 289 ถึง $ 350 สำหรับบุคคลทั่วไปและ $ 578 ถึง $ 700 สำหรับครอบครัว

ด้วย TRICARE Prime คุณสามารถลดค่าใช้จ่ายความครอบคลุมให้เหลือน้อยที่สุดในขณะที่ใช้ระบบการจัดการที่ดูแล คุณไม่จำเป็นต้องชำระค่าใช้จ่ายร่วม (ไม่รวมค่าธรรมเนียมพ็อกเก็ต) หรือหักลดหย่อนเว้นแต่ว่าคุณกำลังใช้ตัวเลือกจุดบริการ ในกรณีนี้คุณจะมีการหักลดหย่อนคนเดียว $ 300 หรือครอบครัวหักได้ $ 600 หากคุณกำลังปฏิบัติหน้าที่คุณจะไม่สามารถใช้ตัวเลือกจุดบริการได้

หากคุณต้องการใช้ตัวเลือกไม่พกติดตัวกับ TRICARE Prime คุณจะต้องเลือกจากรายชื่อผู้ให้บริการที่ได้รับอนุมัติหรือที่กำหนดไว้ซึ่งคล้ายกับนโยบาย HMO ของพลเรือนซึ่งคุณจะเห็นเฉพาะผู้ให้บริการที่อยู่ในเครือข่ายของแผน หากคุณอาศัยอยู่ในหรือใกล้กับฐานซึ่งมักจะหมายถึงการไปที่ศูนย์การแพทย์ทหารในพื้นที่ คุณจะมีตัวเลือกค่อนข้าง จำกัด ด้วยแผนนี้โดยเฉพาะหากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีความต้องการทางการแพทย์เป็นพิเศษ

TRICARE Prime ให้บริการเฉพาะในพื้นที่ให้บริการหลักที่กำหนดและคุณสามารถค้นหาว่าพื้นที่ใดที่มีคุณสมบัติโดยใช้ Plan Finder บนเว็บไซต์ TRICARE

ในการใช้ตัวเลือกที่ไม่มี copay ภายใต้ Prime คุณจะต้องมีการอ้างอิงอย่างเป็นทางการหากคุณต้องการพบผู้เชี่ยวชาญหรือผู้ให้บริการที่ต้องการอื่น ๆ ดังนั้นคุณจะมีเอกสารและประมวลผลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Prime แต่การประหยัดอาจคุ้มค่ามากสำหรับครอบครัวของคุณ คุณเพียงแค่ต้องเตรียมตัวสำหรับความล่าช้าในการดูแลในขณะที่รอการส่งต่อ

หากคุณต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วนคุณจะต้องใช้เวลาคิดสักครู่เกี่ยวกับทางเลือกของคุณก่อนที่จะรีบเร่ง ตัวอย่างเช่น TRICARE แยกการดูแลแบบ“ ฉุกเฉิน” และ“ เร่งด่วน” และข้อกำหนดการครอบคลุมแตกต่างกันภายใต้แผนการไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อหาข้อกังวลที่คุกคามชีวิตรับประกันการโทรหลังเหตุการณ์ให้กับผู้รับเหมาโปรแกรมของคุณเท่านั้น อีกวิธีหนึ่งคือการเยี่ยมชมการดูแลอย่างเร่งด่วนสำหรับการไม่ทำร้ายชีวิต แต่ปัญหาร้ายแรง (เช่นข้อเท้าแตก) จะต้องมีการอ้างอิง

แผนของ TRICARE Prime จะครอบคลุมต้นทุนของคุณซึ่งเรียกว่าฝาภัยพิบัติขึ้นอยู่กับสถานะทางทหารของคุณ สำหรับสมาชิกในครอบครัวที่ประจำการคุณจะต้องจ่ายสูงสุด $ 1,000 และคนอื่น ๆ ทั้งหมดจ่ายสูงสุด $ 3,000 ถึง $ 3,500

TRICARE เลือก

TRICARE Select ช่วยให้คุณมีอิสระในการเลือกและความยืดหยุ่นในตัวเลือกของคุณสำหรับผู้ให้บริการมากที่สุด แต่ยังเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมนอกกระเป๋า คุณมีทางเลือกที่จะใช้ผู้ให้บริการเครือข่ายหรือผู้ให้บริการนอกเครือข่ายและคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการอ้างอิง อย่างไรก็ตามคุณยังอาจต้องการการอนุญาตสำหรับบริการบางอย่างเช่นเดียวกับแผนประกันภัยอื่น ๆ ส่วนใหญ่

คุณต้องลงทะเบียนในแผนนี้และคุณอาจต้องจ่ายค่าบริการบางอย่างล่วงหน้าจากนั้นจึงยื่นคำร้องด้วยตัวคุณเองเพื่อรับเงินคืน หากคุณเลือกผู้ให้บริการในเครือข่ายพวกเขามักจะเรียกร้องสิทธิ์จากคุณ

TRICARE Select อาจยอดเยี่ยมถ้าคุณอาศัยอยู่หรืออยู่ใกล้กับฐาน แต่ไม่ต้องการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ในท้องที่หรือใครบางคนในครอบครัวของคุณมีความต้องการพิเศษ ตัวเลือกนอกเครือข่ายของ TRICARE Standard ยังมีประโยชน์หากคุณอยู่ห่างจากศูนย์การแพทย์ทหารมากกว่า 30 ไมล์และไม่ต้องการขับรถทางไกลเพื่อพาบุตรหลานไปหาหมอ โปรแกรมนี้มีให้บริการในทุกพื้นที่ของสหรัฐอเมริกา

คุณจะจ่ายค่าหักลดหย่อนประจำปีสำหรับ TRICARE Select อย่างไรก็ตามอัตราดังกล่าวยังไม่แพงมากเมื่อเทียบกับตัวเลือกการประกันพลเรือน

ตัวอย่างเช่นสำหรับ E4 และต่ำกว่าและในการปฏิบัติหน้าที่หรือในยาม / สำรองหักของคุณสามารถเป็น $ 50 ต่อคน (แต่ไม่เกิน $ 100 สำหรับทั้งครอบครัว) E5 และสูงกว่าสามารถคาดหวัง $ 150 ต่อคน (แต่ไม่เกิน $ 300 สำหรับทั้งครอบครัว)

คุณจะต้องรับผิดชอบต่อเปอร์เซ็นต์หรือส่วนแบ่งของบริการบางอย่าง บริการป้องกันหลายอย่างไม่จำเป็นต้องเสียค่าธรรมเนียมนอกการบริการอย่างไรก็ตามคุณสามารถคาดหวังได้ว่าจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายใด ๆ จาก $ 15 ถึง $ 28 ในเครือข่ายหรือ 20 เปอร์เซ็นต์ถึง 25 เปอร์เซ็นต์สำหรับการเข้าชมของผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

แผนนี้มีระดับผลประโยชน์สูงสุดที่เป็นภัยพิบัติเช่นเดียวกับแผน TRICARE Prime

ทำให้ทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับครอบครัวของคุณ

แผนทั้งสองมีตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับบุคลากรทางทหารที่ประจำการและครอบครัวของพวกเขา กำหนดลำดับความสำคัญของคุณสำหรับการดูแลสุขภาพและพิจารณาความต้องการระยะยาวของคุณเพื่อช่วยเป็นแนวทางในการวิจัยของคุณ เช่นเดียวกับการตัดสินใจอื่น ๆ เกี่ยวกับการรักษาพยาบาลให้แน่ใจว่าได้สื่อสารโดยตรงกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเพื่อรับข้อมูลที่ทันสมัยที่สุด