ERISA ครอบคลุมอะไรบ้าง

ERISA ย่อมาจากพระราชบัญญัติความมั่นคงเกี่ยวกับรายได้เพื่อการเกษียณของพนักงานในปี 1974 เป็นกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ใช้กับนายจ้างเอกชนหลายคน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด วิธีที่ง่ายที่สุดที่จะเข้าใจ ERISA คือการกำหนดมาตรฐานขั้นต่ำสำหรับการเกษียณอายุ (แผนบำนาญ) สุขภาพและแผนสวัสดิการอื่น ๆ รวมถึงประกันชีวิตประกันความพิการและแผนการฝึกงานเพื่อปกป้องพนักงาน แต่ยังปกป้องนายจ้าง ไม่ต้องการให้นายจ้างเสนอแผน แต่กำหนดมาตรฐานที่สำคัญสำหรับนายจ้างที่ทำ

ใครเป็นผู้ดูแล ERISA

ERISA บริหารงานโดยฝ่ายดูแลความปลอดภัยสวัสดิการพนักงาน (EBSA) ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของกระทรวงแรงงานสหรัฐฯ (DOL) หากคุณมีข้อร้องเรียนข้อกังวลและคำถามเกี่ยวกับกฎหมายของ ERISA คุณควรเริ่มต้นด้วยการติดต่อสำนักงาน DOL ในพื้นที่ของคุณ นอกจากนี้ยังมีนักกฎหมายหลายคนที่เชี่ยวชาญในกฎหมาย ERISA หากคุณมีปัญหาทางกฎหมายไม่ว่าจะเป็นลูกจ้างหรือนายจ้างที่คุณต้องปรึกษา

ปฏิบัติตามกฎหมายของ ERISA

กฎหมายคุ้มครองภายใต้ ERISA จะใช้กับนายจ้างเอกชน (ไม่ใช่ภาครัฐ) ที่ให้ความคุ้มครองการประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุนและแผนผลประโยชน์อื่น ๆ ให้กับพนักงาน ERISA ไม่ต้องการให้นายจ้างเสนอแผนประกันสุขภาพหรือเพื่อการเกษียณอายุ ERISA กำหนดกฎ (มาตรฐานขั้นต่ำ) สำหรับผลประโยชน์บางประเภทที่นายจ้างเลือกที่จะเสนอให้กับพนักงานเท่านั้น

ERISA มีข้อ จำกัด มันเป็นพื้นที่ของกฎหมายที่ซับซ้อนหากคุณต้องการเรียกร้องสิทธิทางแพ่งต่อนายจ้าง ERISA แต่ก็ยังให้ความคุ้มครองแก่พนักงานที่อาจถูกทำผิดเนื่องจากการจัดการทางการเงินที่ไม่ถูกต้องของแผน fiduciaries (คนที่รับผิดชอบด้านการเงินสำหรับการบริหารแผน).

ตัวอย่างเช่นพนักงานอาจสามารถฟ้องร้องความไว้วางใจของแผนหากเขา / เธอจัดการแผนผิดและทำให้เกิดความสูญเสียต่อพนักงาน กฎหมายของ ERISA ไม่ได้นำไปใช้กับนโยบายหรือผลประโยชน์ส่วนตัวที่ซื้อโดยเอกชน

คุณสามารถค้นหากฎระเบียบเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับแผนคุ้มครองที่ครอบคลุมโดย ERISA ที่จัดทำขึ้นภายใต้ระเบียบวิธีปฏิบัติในการเรียกร้องผลประโยชน์ (29 CFR 2560.503-1) ระเบียบเหล่านี้กำหนด (และเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ) วิธีการพิจารณาผลประโยชน์เมื่อพนักงานยื่นข้อเรียกร้อง มาตรฐานเหล่านี้ควบคุมวิธีการเรียกร้องการอุทธรณ์และการตัดสินใจสามารถทำได้รวมถึงสิทธิในการเปิดเผยข้อมูลใหม่สำหรับพนักงานที่อ้างสิทธิ์

บทบัญญัติภายใต้ ERISA

ตามที่ TASC ผู้ดูแลแผนบุคคลที่สามที่มีชื่อเสียง ERISA ควบคุมและกำหนดมาตรฐานและข้อกำหนดสำหรับ:

• ดำเนินการ: กฎ ERISA ควบคุมการดำเนินการดูแลที่ได้รับการจัดการ (เช่น HMO) และผู้รับไว้วางใจอื่น ๆ
• การรายงานและความรับผิดชอบ: ERISA ต้องการรายละเอียดการรายงานและความรับผิดชอบต่อรัฐบาล
• การเปิดเผยข้อมูล: ต้องเปิดเผยข้อมูลบางอย่างให้กับผู้เข้าร่วมแผน (เช่นสรุปแผนที่ระบุรายการผลประโยชน์ที่ชัดเจนสิ่งที่กฎเกณฑ์สำหรับการรับผลประโยชน์ข้อ จำกัด ของแผนและแนวทางอื่น ๆ ในการรับผลประโยชน์เช่นการได้รับการอ้างอิงล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัด หรือไปพบแพทย์);

• มาตรการปกป้องขั้นตอน: ERISA กำหนดให้มีการจัดทำนโยบายเป็นลายลักษณ์อักษรว่าจะยื่นข้อเรียกร้องอย่างไรรวมทั้งกระบวนการอุทธรณ์เป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธ ERISA ยังต้องการ (แม้ว่าภาษาจะค่อนข้างหลวม) ที่เรียกร้องการอุทธรณ์จะดำเนินการในลักษณะที่เป็นธรรมและทันเวลา
• การปกป้องทางการเงินและผลประโยชน์ที่ดีที่สุด: ERISA ทำหน้าที่ป้องกันเพื่อให้มั่นใจว่ากองทุนเงินทุนได้รับการคุ้มครองและส่งมอบเพื่อผลประโยชน์ที่ดีที่สุดของสมาชิกแผน ERISA ยังห้ามมิให้มีการเลือกปฏิบัติในการรับและรวบรวมผลประโยชน์ตามแผนสำหรับบุคคลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

พื้นที่อื่น ๆ ที่อยู่ภายใต้ ERISA

ERISA ได้รับการแก้ไขเพื่อรวมสองพื้นที่เพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงที่ครอบคลุมการประกันสุขภาพ กฎหมายเหล่านี้คือ:

• พระราชบัญญัติการกระทบยอดงบประมาณรถโดยสารรวมปี 1985 (COBRA)
• พระราชบัญญัติประกันสุขภาพพกพาและพระราชบัญญัติความรับผิดชอบปี 1996 (HIPAA)