ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ของทหารและ TRICARE

เวชภัณฑ์ทางทหาร: ขึ้นอยู่กับสถานะสมาชิกประจำหน้าที่สมาชิกที่เกษียณอายุราชการสมาชิกของหน่วยยาม / กองหนุนสมาชิกในครอบครัวและทหารผ่านศึกบางคนได้รับการดูแลทางการแพทย์และทันตกรรมโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายหรือรัฐบาล ส่วนใหญ่การดูแลนี้อยู่ภายใต้โปรแกรมโดยรวมที่เรียกว่า TRICARE

เริ่มต้นในปี 1988 กองทัพเสนอทางเลือกแก่ครอบครัวผู้ให้บริการหลายวิธีที่พวกเขาอาจใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพทางทหารของพวกเขา ห้าปีแห่งการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จและความพึงพอใจของผู้ป่วยในระดับสูงทำให้เจ้าหน้าที่กระทรวงกลาโหมเชื่อมั่นว่าพวกเขาควรจะขยายและปรับปรุงแนวคิดของการริเริ่มการปฏิรูปการแพทย์ทางทหาร (เรียกว่า CRI - Champus Reform Initiative) โปรแกรมใหม่ที่รู้จักกันในชื่อว่า TRICARE ได้ดำเนินการอย่างสมบูรณ์แล้ว

ในปีงบประมาณ 1996 งบประมาณ TRICARE / CHAMPUS มากกว่า 3.5 พันล้านดอลลาร์และได้รับการเรียกร้องมากกว่า 20 ล้านครั้ง วันนี้ผู้คนเกือบ 5.5 ล้านคนมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ TRICARE

ประเภทของ TRICARE

เมื่อ TRICARE ก่อตั้งขึ้นครั้งแรกมีเพียงสามประเภทเท่านั้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการจัดตั้งตัวเลือกแผนประกันสุขภาพของ TRICARE มากขึ้น เยี่ยมชมเว็บไซต์ TRICARE สำหรับรายละเอียดที่สมบูรณ์เกี่ยวกับแผน TRICARE ทั้งหมด:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime ในต่างประเทศ
• TRICARE Prime Remote ต่างประเทศ
• TRICARE Standard และ Extra
• TRICARE มาตรฐานในต่างประเทศ
• TRICARE สำหรับชีวิต
• TRICARE Reserve Select
• TRICARE Retired Reserve
• TRICARE Young Adult
• แผนสุขภาพครอบครัวสหรัฐอเมริกา

TRICARE Prime

ตัวเลือกนี้คล้ายกับ HMO ในแนวคิด มันต้องการให้หนึ่งลงทะเบียนในโปรแกรมโดยเฉพาะ (สมาชิกประจำการจะลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ) บุคคลที่ลงทะเบียนใน TRICARE Prime ได้รับมอบหมายให้เป็นผู้ให้บริการปฐมภูมิ (PCP) ซึ่งโดยปกติจะเป็นสถานพยาบาลทางการแพทย์ในท้องถิ่น (โรงพยาบาลฐาน)

เพื่อที่จะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ PCP ของพวกเขาจะถูกส่งต่อไป ภายใต้โปรแกรมนี้ไม่มีค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนหรือการแบ่งค่าใช้จ่ายสำหรับสมาชิกประจำและสมาชิกครอบครัวที่ปฏิบัติหน้าที่

สำหรับผู้เกษียณ (อายุต่ำกว่า 65 ปี) และสมาชิกในครอบครัวผู้เกษียณ (อายุต่ำกว่า 65 ปี) มีค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนสำหรับ TRICARE Prime ที่เพิ่มขึ้นทุกปี หนึ่งสามารถรับแบบฟอร์มการลงทะเบียนใน TRICARE Prime ออนไลน์

ตัวเลือกใหม่ล่าสุดภายใต้ TRICARE Prime คือตัวเลือกการลงทะเบียน Point of Service (POS) โดยปกติภายใต้ TRICARE Prime คุณจะต้องได้รับการส่งต่อจาก PCP เพื่อรับการชำระค่ารักษาพยาบาลที่ได้รับจากบุคคลอื่นที่ไม่ใช่ PCP แต่ถ้าคุณเลือกตัวเลือก POS เมื่อลงทะเบียนคุณสามารถใช้ TRICARE Prime และยังคงใช้ตัวเลือก TRICARE Standard หรือ TRICARE Extra ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง

TRICARE Standard และ Extra

โปรแกรมนี้ให้ความยืดหยุ่นมากกว่า TRICARE Prime แต่อาจส่งผลให้มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม คุณไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนล่วงหน้าเพื่อใช้ TRICARE Extra ภายใต้โปรแกรมนี้คุณจะเห็นผู้ให้บริการที่ได้รับอนุญาตของ TRICARE แสดงบัตรประจำตัวประชาชนและรับการรักษาพยาบาล

• ผู้ให้บริการที่ได้รับอนุญาตของ TRICARE ได้ทำสัญญากับทหารเพื่อ จำกัด ต้นทุนตามจำนวนที่กำหนดไว้ ภายใต้ TRICARE Extra สมาชิกในครอบครัวที่มีหน้าที่ประจำต้องชำระเงินรายปี (ปีเริ่มต้นทุกเดือนตุลาคม):
• ดูลิงค์สำหรับการอัพเดทค่าใช้จ่าย - TRICARE COSTS

สำหรับผู้เกษียณและสมาชิกในครอบครัวที่เกษียณอายุ (อายุต่ำกว่า 65 ปี) โปรแกรมมีค่าใช้จ่ายเพิ่มอีกเล็กน้อยแม้ว่าการหักลดหย่อนประจำปีจะเหมือนกัน เยี่ยมชมเว็บเพจของ TRICARE Standard และ Extra Costs สำหรับรายละเอียดค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ภายใต้ TRICARE Extra ผู้ให้บริการทางการแพทย์กรอกแบบฟอร์มเรียกร้อง TRICARE สำหรับคุณและพวกเขาจะได้รับการชำระเงินโดยตรงจาก TRICARE สำหรับส่วนของพวกเขา คุณเพียงจ่ายส่วนของพวกเขา

TRICARE เพื่อชีวิต

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เมื่อสมาชิกในครอบครัวที่เกษียณหรือเกษียณอายุครบอายุ 65 ปีพวกเขาไม่มีสิทธิ์ได้รับ TRICARE อีกต่อไป แต่พวกเขาคาดว่าจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ภายใต้บทบัญญัติของเมดิแคร์ สิ่งนี้เปลี่ยนไปในปี 2544 ด้วยการนำ TRICARE for Life (TFL) อีกครั้งไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนล่วงหน้า (ยกเว้นจะต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B) นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายสำหรับโปรแกรมนี้เท่านั้นคือค่าเบี้ยประกันรายเดือนของ Medicare Part B ภายใต้โปรแกรมนี้คุณจะเห็นผู้ให้บริการ Medicare ที่ได้รับอนุญาตและแสดงบัตรประจำตัวประชาชนของคุณ

TRICARE จะกลายเป็นผู้จ่ายรายที่สองและรับค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่ Medicare ไม่ครอบคลุม

แม้ว่า Medicare จะไม่ครอบคลุมการให้บริการนอกสหรัฐอเมริกาแผ่นดินใหญ่ผู้เกษียณที่อาศัยอยู่ในต่างประเทศยังสามารถใช้ประโยชน์จาก TFL ได้เนื่องจาก TRICARE กลายเป็นแหล่งที่มาหลักของผลประโยชน์ด้านสุขภาพสำหรับพวกเขา

เช่นเดียวกับผู้ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาการมีสิทธิ์เกษียณในต่างประเทศจะต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B. TRICARE for Life จะให้ความคุ้มครองในระดับเดียวกับผู้เกษียณอายุที่อายุต่ำกว่า 65 และพวกเขาจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย TRICARE เดียวกันและ deductibles อายุต่ำกว่า 65 คน เนื่องจากผู้เกษียณอายุที่อาศัยอยู่ในต่างประเทศจำนวนมากไม่ได้ลงทะเบียนในส่วน B เนื่องจาก Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลทางการแพทย์ที่ได้รับในต่างประเทศหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทางทหารบางแห่งกำลังผลักดันให้มีการยกเว้นบทลงโทษ B ซึ่งมีโทษ 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับ แต่ละปีบุคคลนั้นมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับส่วน B แต่ไม่ได้ลงทะเบียน

อย่างไรก็ตามในขณะนี้ยังไม่มีงานใดที่บ่งบอกถึงการสละสิทธิ์ที่กำลังจะเกิดขึ้น

ผลประโยชน์ด้านเภสัชกรรมด้วย TRICARE

มีหลายวิธีในการเติมยาตามใบสั่งแพทย์ผ่าน TRICARE:

ร้านขายยาทหาร

คุณอาจได้รับใบสั่งยาเต็ม (สูงสุด 90 วันสำหรับยาส่วนใหญ่) ที่ร้านขายยาสถานพยาบาลทหาร (MTF) โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย โปรดทราบว่ายาบางชนิดอาจไม่มีขายในร้านขายยาของ MTF สิ่งอำนวยความสะดวกแต่ละแห่งจะต้องจัดให้มียาตามรายการในแกนกลางพื้นฐานอย่างเป็นทางการ (BCF) MTF ผ่านคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัดในท้องที่อาจเพิ่มยาเพิ่มเติมให้กับทางการของพวกเขาตามขอบเขตของการดูแลที่ MTF นั้น

TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)

คุณสามารถสั่งซื้อยาออนไลน์หรือทางไปรษณีย์ คุณสามารถรับได้มากถึง 90 วัน (สำหรับยาส่วนใหญ่) ค่าใช้จ่ายทั่วไปสูตรคือ $ 0 ในขณะที่สูตรชื่อแบรนด์คือ $ 20 ค่าใช้จ่ายที่ไม่ใช่สูตรคือ $ 49 เว้นแต่คุณจะมีความจำเป็นทางการแพทย์

ร้านขายยาเครือข่าย

คุณอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ภายใน 30 วันจากร้านขายยาภายในเครือข่ายร้านขายยา TRICARE ค่าใช้จ่ายสำหรับสูตรทั่วไปคือ $ 10 และค่าใช้จ่ายสำหรับสูตรชื่อแบรนด์คือ $ 24 นอกระบบคือ $ 50 เว้นแต่คุณจะมีความจำเป็นทางการแพทย์

ร้านขายยาที่ไม่ใช่เครือข่าย

ค่าใช้จ่ายสำหรับร้านขายยาที่ไม่ใช่เครือข่ายขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นใครคุณเป็นใครและในบางกรณีคุณวางแผนที่จะใช้ คุณอาจต้องชำระเงินล่วงหน้าและยื่นคำร้องเพื่อขอเงินชดเชย

โดยทั่วไปค่าใช้จ่ายจะสูงขึ้นอย่างไรก็ตามสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่ไม่ได้ปฏิบัติหน้าที่ สมาชิกผู้ปฏิบัติหน้าที่ประจำจะได้รับเงินคืนเต็มจำนวน สำหรับรายละเอียดที่สมบูรณ์และค่าใช้จ่ายสำหรับผู้รับผลประโยชน์เยี่ยมชมเว็บเพจค่าใช้จ่ายตามใบสั่งของ TRICARE

การดูแลทันตกรรมที่ใช้งาน / สำรอง

• แน่นอนว่าการดูแลทันตกรรมสำหรับการปฏิบัติหน้าที่นั้นไม่มีค่าใช้จ่ายผ่านทางคลินิกทันตกรรมทหาร อย่างไรก็ตาม TRICARE มีแผนทันตกรรมทางเลือกสำหรับสมาชิกในครอบครัวที่มีหน้าที่ประจำและสมาชิกของหน่วยยาม / กองหนุนและสมาชิกในครอบครัว โปรแกรมเหล่านี้ต้องการเบี้ยประกันรายเดือน โปรแกรมจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการดูแลทันตกรรมบางส่วนรวมถึงค่าใช้จ่ายร่วมกันสำหรับการดูแลทันตกรรมอื่น ๆ
• ดูอัตราปัจจุบันสำหรับทันตกรรม
• โปรแกรมทันตกรรมสามแบบ

การดูแลทางการแพทย์ของเวอร์จิเนีย

ฉันพบเจอคนตลอดเวลาที่คิดว่าเกษียณทหารหรือทหารผ่านศึกสามารถรับการดูแลทางการแพทย์ได้ฟรีจากองค์การทหารผ่านศึก ไม่จริง. ในการรับการรักษาพยาบาลจาก VA คุณต้องเป็นทหารผ่านศึก (รับราชการทหารนานกว่า 180 วัน) มีการปลดประจำการอย่างมีเกียรติและมีความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการบริการการบาดเจ็บหรือความพิการหรือคุณต้องตกอยู่ในความยากจน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ VA Medical Care มีอยู่ในเว็บไซต์ของ VA